MIXT CONTEST 2014

FORMULAIRE DE RÉSILIATION D'ABONNEMENT

Abonnement Mensuel à tacite reconduction et Abonnement annuel *

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Cette date doit être dans 15 jours MINIMUM !

COMMENTAIRE SUPPLÉMENTAIRE

*Pour les demandes concernant une contre indication à pratiquer l'escalade suite à une blessure, veuillez préciser la période durant laquelle vous ne pourrez plus pratiquer et joindre une justificatif médical (Obligatoire). Sans certificat médical de votre médecin ou d'un spécialiste stipulant les dates précises il n'est pas possible de résilier un abonnement (avec engagement). Merci de votre compréhension.

JUSTIFICATIF

Pensez à joindre vos justificatifs

Taille max. des fichiers : 128 MB.

*Rappel des CGV concernant la résiliation : (Extrait de l'article 3 de nos Conditions Générales de Vente)

a. Résiliation à l'initiative de l'Adhérent :
Les carnets d'entrées 10 séances ne sont pas remboursables.
Les autres Prestations sont souscrites pour une durée ferme et définitive lors de leur souscription et ne peuvent pas être résiliées avant leur terme, sauf, et sous réserve de la présentation de justificatifs valides (certificats médicaux, attestations employeurs…), pour des raisons médicales, en cas de grossesse ou d'incapacité d'exercer toute activité sportive pendant plus 6 mois, ou pour des raisons professionnelles liées à une situation de déménagement pour mutation dans un autre département où il n'y a pas d'établissement Basalte Évolution, et dès lors que ces motifs professionnels étaient inconnus lors de la souscription de la Prestation.
La résiliation prendra effet à la réception des justificatifs via le formulaire . L'adhérent sera remboursé par virement bancaire du montant correspondant au prorata de la période restant à courir jusqu'au terme de la Prestation souscrite.

Le Forfait mensuel peut être résilié à tout moment via le formulaire de notre site internet dans un délai de 15 jours ouvrés avant la date anniversaire du prélèvement mensuel.

BASALTE EVOLUTION 3 Rue Pierre Kichenapanaïdou, 97410 Saint-Pierre
TEL : 06 92 00 50 47 - SIRET : 75377280500044

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1 · RESPONSABLE LÉGAL

2 · ENFANT INSCRIT

3 · DATE(S) DE PARTICIPATION AU STAGE :

4 · RENSEIGNEMENTS MÉDICAUX

5 · ENGAGEMENTS DU SIGNATAIRE

6 · ATTENTES & NIVEAU

7 · REMARQUES PARTICULIÈRES

8 · REMARQUES PARTICULIÈRES

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